Коронарная ангиопластика относится к числу современных высокотехнологичных операций, направленных на обеспечение прямой реваскуляризации миокарда посредством восстановления просвета суженного (стенозированного) или окклюзированного венечного сосуда (сосудов) сердца.
Эксимерная лазерная коронарная ангиопластика (excimer laser coronary angioplasty) - это ангиопластика коронарных сосудов при помощи эксимерного лазера она является одним из самых современных и эффективных методов лечения сложных поражений коронарных (венечных) сосудов, кровоснабжающих ткани сердца.
Особенно хорошо зарекомендовал себя данный подход в плане коррекции стенотического сужения устья правой коронарной артерии и при необызвествленных протяжённых (более 10 мм в длину) стенозах.
При удалении атеросклеротической ткани эксимерная лазерная система имеет неоспоримое преимущество перед другими аналогичными разработками, так как здесь излучение проникает на небольшую глубину и наносит стенкам коронарных сосудов ограниченные повреждения - глубина пенетрации некальцинированных тканей приблизительно 100 мкм.
Применяющийся в настоящее время эксимерный ксенонхлоридный лазерный генератор вырабатывает ультрафиолетовые волны, средняя длина которых составляет 308 нм.
Излучение подводится к атеросклеротической бляшке (то есть к месту окклюзии/стеноза) по специальному волоконно-оптическому катетеру диаметром от 0,9 до 2 мм с концентрическим либо эксцентрическим расположением световодных волокон.
Доставка лазерного катетера к зоне вмешательства осуществляется по проводнику, установленному дистальнее места стеноза/окклюзии венечной артерии.
Используемая технология нагрев-охлаждение, позволяет из системы катетера вымывать находящуюся в ней кровь и контрастное вещество за счёт постоянной инфузии физиологического раствора хлорида натрия в процессе каждой активной фазы эксимерной лазерной абляции.
Суть методики заключается в том, что под воздействием периодических импульсов происходит испарение жидкости, вызывающее появление механических акустических волн, распространяющихся вдоль внутренней стенки коронарного сосуда и разрушающих патологические наложения на ней, а также разрывающих С-С и C-N связи.
Максимальная плотность потока энергии, продуцируемой эксимерным лазерным генератором, при частоте 40 Гц достигает 60 мДж/мм2.
Цикл лазерной абляции, как правило, состоит из пятисекундного активного воздействия лазера и десятисекундного периода ожидания, что позволяет доктору определить местоположение кончика катетера и адекватно оценить степень восстановления кровотока, а также восполнить объём инфузомата (инфузионного насоса).
Новейшие лазерные катетеры, имеющие диаметр 0,9 мм позволяют при частоте 80 Гц высвобождать энергию до 80 мДж/мм2, при этом цикл абляции состоит из десятисекундной активной фазы и лишь пятисекундного ожидания.
Воздействие эксимерной лазерной энергии на тромбомассы и атеросклеротические бляшки по своей природе является уникальным. Помимо вышеописанных свойств, оно оказывает дополнительное положительное влияние на процесс реваскуляризации миокарда и угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов.
Показаниями к использованию данного метода являются окклюзии коронарных сосудов, рестенозы в имплантированных стентах, фокальные и остиальные стенозы в аутовенозных шунтах, нестабильные атеросклеротические бляшки, сопряжённые с образованием тромбов, концентрические и эксцентрические стенозы, которые не могут быть ликвидированы при помощи обычной баллонной ангиопластики, локальные стенозы коронарных артерий у лиц с трансплантированным сердцем и, как упоминалось выше, протяжённые стенозы.
К числу противопоказаний на сегодняшний день относят те случаи, когда диаметр поражённого венечного сосуда меньше, чем размер лазерного катетера либо имеет место большая ангуляция (>45°), повышенная извитость проксимального отдела того сосуда, в котором локализуется стеноз, произошла перфорация или диссекция сосудистой стенки и не защищён ствол левой коронарной артерии.
+7(925) 005 13 27 - информация о коронарографии
Кардиологические центры Израиля заслужили широкую мировую известность благодаря своим ультрасовременным методам диагностики и лечения заболеваний сердца, использованию новейших медицинских достижений и отличному техническому оснащению клиник.
Подробнее...
Кардиология в Германии – это все виды кардиологического обследования и лечение всех возможных кардио-сосудистых заболеваний. Многие кардиохирургические клиники Германии специализируются в области минимально инвазивных вмешательств, которые предоставляют пациентам как медицинские (снижение риска кровотечений и инфекции), так и косметические (практически не остается рубцов) преимущества. К примеру, реконструкция (пластика) митрального и трикуспидального клапанов в Германии может проводиться через разрезы длиной всего 5-6 см справа под грудью без операции на открытом сердце. Такие операции очень хорошо себя зарекомендовали и теперь широко применяются.
Подробнее...
Кардиологический клиники Швейцарии считаются лучшими в Европе по применяемым методам и качеству лечения сердечнососудистых болезней. Кардиохирургами швейцарских клиник все реже применяются операции на открытом сердце с необходимостью его остановки, они используют эндовидеохирургические техники и роботизированные комплексы, позволяющие успешно восстановить нормальную работу сердца, причинив ему минимальную травму.
Подробнее...
