Коронарография | Аневризма брюшной аорты – Диагностика и лечение
АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ – ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

АНЕВРИЗМА АОРТЫ - это мешковидное выпячивание стенок аорты, возникающее на фоне их патологического изменения. Наиболее частой причиной возникновения аневризмы аорты является атеросклероз.

Аорта – это самая крупная артерия в организме человека.

Аорта начинается от левого желудочка, поднимается вверх (восходящий отдел), делает дугу, и спускается вниз (нисходящий отдел). Далее она попадает в грудную полость, где она носит название грудной аорты, а переходя в брюшную полость - брюшной аорты.

Брюшная аорта делится далее на подвздошные сосуды, которые дают кровь к ногам.

Аневризма может возникнуть в любом отделе аорты, но чаще всего встречается в брюшной аорте. В большинстве случаев (примерно 90%) аневрзимы брюшной аорты находятся на уровне ниже отхождения почечных артерий. И примерно в 2/3 случаев аневризма брюшной аорты не ограничивается лишь этим участком, но переходит на одну или на обе подвздошные артерии.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ

При ощупывании живота можно определить пульсацию брюшной аорты. Следует отметить, что не всегда ощущение пульсации в области живота говорит об аневризме брюшной аорты, так как это может быть связано с худобой, искривлением позвоночника и т.д. обычно пульсация определяется по обе стороны от аорты в середине живота.

Следует отметить, что даже обширные аневризмы могут быть очень трудными для физикального выявления у лиц с ожирением. При аневризме на грани разрыва и с быстрым расширением часто отмечается болезненность.

При аускультации (выслушивании фонендоскопом) живота при аневризме также можно услышать шум турбулентного потока крови в аневризме.

Примерно в 90% случаев аневризмы брюшной аорты обзорный рентгеновский снимок живота выявляет отложения кальция в стенке аневризмы. Однако, простое рентгеновское исследование не позволяет выявить размер или степень аневризмы аорты.

Весьма точным и безопасным методом диагностики аневризмы брюшной аорты является ультразвуковое исследование. Точность УЗИ в определении размера аневризмы составляет 98%. Но УЗИ не позволяет точно определить степень распространения аневризмы и не годится для подготовки к операции.

Компьютерная томография живота является высокоточным в определении размера и степени аневризмы и ее отношении к почечным артериям. Однако, при компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, а кроме того, требуется применение рентгеноконтрастного вещества. Это сопровождается некоторым риском аллергической реакции или реакцией со стороны почек.

У пациентов с патологией почек может применяться МРА - магнитно-резонансная ангиография, которая является одним из видов МРТ - также весьма точного нерентгеновского метода исследования. Как компьютерная томография, так и магнитно-резонансная ангиография эффективны для диагностики.

Аортография, метод, при котором в аорту вводится рентгеноконтрастное вещество, исторически было первым методом диагностики аневризмы аорты. В настоящее время этот метод применяется при оперативных вмешательствах или стентировании.

  

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ

Обычно лечение хирургическое.

Целью хирургического лечения аневризмы брюшной аорты является предупреждение ее разрыва.

Операция заключается во вскрытии брюшной полости и удалении пораженного участка аорты. А на его место вшивают синтетический протез аорты (обычно из дакрона). Такая операция проводится под общим наркозом. При удалении аневризмы на аорту выше и ниже аневризмы накладываются зажимы. Далее аневризматический участок аорты иссекается и к краям аорты подшивается протез. Помимо доступа через середину живота, существует и доступ через боковую область живота.

Менее инвазивной процедурой при аневризме аорты является эндоваскулярное вмешательство. При этом аневризматический участок аорты замещается синтетическим протезом (стентом) без вскрытия брюшной полости.

Преимуществом эндоваскулярного метода лечения аневризмы является гораздо меньшая травматичность для организма, более легкая переносимость, более короткий и легкий восстановительный период. Кроме того, этот метод хорошо подходит пациентам, которые могут не перенести традиционное открытое оперативное вмешательство.

Методика операции похожа на процедуру артериографии. Разрез проводится в области пазовой складки, где в бедренную артерию вводится тонкий пластиковый катетер. Под контролем рентгена в режиме реального времени он подводится до места аневризмы и по нему вводится стент. Как только стент оказывается в просвете аневризмы, он раскрывается и плотно прижимается к стенке аорты. Таким образом, стент замещает пораженную стенки аорты.

Такой метод подходит не во всех случаях аневризмы брюшной аорты, а эффект такой операции может быть недолговременным. И хотя послеоперационный период при таком вмешательстве очень короткий, пациент нуждается в тщательном контроле.

Угрожающий разрыв аневризмы аорты требует неотложной хирургической помощи. Операционный риск разрыва аневризмы составляет примерно 50%. При возникновении почечной недостаточности после операции, прогноз особенно плохой.

Консервативное лечение аневризмы брюшной аорты

В случае, когда хирургическое лечение аневризмы не показано (диаметр аневризмы менее 5 см) проводится консервативное лечение.

Оно по сути, является профилактикой осложнений аневризмы.

Это:

Прекращение курения.

Лечение артериальной гипертонии.

Снижение уровня холестерина крови.

Бета-блокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол), которые применяются в лечении артериальной гипертонии.

Тщательное наблюдение за размером аневризмы с помощью УЗИ или КТ каждые 6 месяцев или еще чаще у лиц с высоким риском.

+7(925) 005 13 27 - информация о коронарографии

Запрос в клинику

× ФИО пациента:
× Контактный номер телефона:
× E-mail:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:
Краткое описание медицинской проблемы:
Символом (×) отмечены поля, обязательные для заполнения.

Кардиология и кардиохирургия в Израиле

Кардиологические центры Израиля заслужили широкую мировую известность благодаря своим ультрасовременным методам диагностики и лечения заболеваний сердца, использованию новейших медицинских достижений и отличному техническому оснащению клиник.
Подробнее...

Кардиология и кардиохирургия в Германии

Кардиология в Германии – это все виды кардиологического обследования и лечение всех возможных кардио-сосудистых заболеваний. Многие кардиохирургические клиники Германии специализируются в области минимально инвазивных вмешательств, которые предоставляют пациентам как медицинские (снижение риска кровотечений и инфекции), так и косметические (практически не остается рубцов) преимущества. К примеру, реконструкция (пластика) митрального и трикуспидального клапанов в Германии может проводиться через разрезы длиной всего 5-6 см справа под грудью без операции на открытом сердце. Такие операции очень хорошо себя зарекомендовали и теперь широко применяются.
Подробнее...

Кардиология и кардиохирургия в Швейцарии

Кардиологический клиники Швейцарии считаются лучшими в Европе по применяемым методам и качеству лечения сердечнососудистых болезней. Кардиохирургами швейцарских клиник все реже применяются операции на открытом сердце с необходимостью его остановки, они используют эндовидеохирургические техники и роботизированные комплексы, позволяющие успешно восстановить нормальную работу сердца, причинив ему минимальную травму.
Подробнее...


Рейтинг@Mail.ru