Коронарография | АКШ – Осложнения
АКШ - ОСЛОЖНЕНИЯ

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Операция аортокоронарного шунтирования преследует своей целью предотвратить развитие необратимых изменений миокарда (сердечной мышцы), улучшить (если возможно) его сократимость и тем самым повысить качество жизни и её продолжительность.

Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни.

Смысл данного хирургического вмешательства заключается в наложении обходных анастомозов (шунтов) между поражённым коронарным сосудом и аортой для восстановления нормального кровоснабжения пострадавшего участка сердечной мышцы.

Несмотря на доказанную многолетним клиническим опытом эффективность операции аортокоронарного шунтирования (АКШ), оно, как, и любое другое медицинское вмешательство, сопряжено с риском развития определённых осложнений.

В число осложнений операции аортокоронарного шунтирования входит:

кровотечение,

тромбоз глубоких вен,

нарушение мозгового кровообращения,

инфаркт миокарда,

мерцательная аритмия,

занесение инфекции в операционную рану,

сужение шунта (особенно, если речь идёт об использовании аутовены),

медиастенит,

несостоятельность швов,

образование келоидного рубца,

хронические боли в области разреза и др.

 

На частоту осложнений и смертность влияет множество факторов. 

Это такие факторы как недавно перенесенный острый коронарный синдром, дисфункция левого желудочка, нестабильная гемодинамика, поражение ствола левой венечной артерии, наличие тяжёлой и нестабильной стенокардии и атеросклероза периферических, а особенно сонных артерий, которые в значительной мере ухудшают прогноз. Кроме того, на результатах хирургического вмешательства сказывается тип шунта (маммарокоронарное шунтирование даёт более хороший долгосрочный прогноз) и выраженность интраоперационной ишемии миокарда.

Риск развития периоперационных осложнений более высок у женщин, лиц пожилого возраста, больных сахарным диабетом, хроническими заболеваниями лёгких, хронической почечной недостаточностью и у пациентов с нарушением свёртывающей системы крови.

У представительниц слабого пола отмечается более высокая вероятность летального исхода как в силу преклонного возраста на период выполнения аортокоронарного шунтирования, так и по причине меньшего диаметра коронарных артерий. Ввиду того, что телосложение женщин мельче, чем у мужчин, венечные сосуды у них тоже меньше. Это осложняет проведение данной операции, увеличивает её продолжительность и сокращает срок службы установленного имплантата.

Одним из самых серьёзных осложнений аортокоронарного шунтирования является периоперационный инфаркт миокарда, особенно в сочетании с нарушениями гемодинамики и аритмией либо развившийся на фоне исходной дисфункции левого желудочка, что значительно ухудшает как ближайший, так и долгосрочный прогноз.

Диагностику инфаркта в значительной мере затрудняют присущие данному вмешательству неспецифические изменения на электрокардиограмме и естественное постоперационное повышение активности сердечных ферментов (креатинфосфокиназы, тропонинов).

Вследствие подключения пациента в ходе операции к аппарату искусственного кровообращения возможна и такая проблема, как нарушение свёртывающей системы крови, что угрожает развитием кровотечений. Помимо разрушения тромбоцитов экстракорпоральное кровообращение обусловливает нарушения фибринолиза и негативно влияет на внутренний механизм свёртывания.

К факторам риска кровотечений относят пожилой возраст пациента, малую площадь поверхности его тела, повторные операции, использование для шунтирования обеих внутренних грудных артерий, назначение антиагрегантов (аспирина) и антикоагулянтов (гепарина) в предоперационный период.

На современном этапе, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений задействуется целый ряд профилактических мероприятий, включающий выявление групп риска и медикаментозную коррекцию имеющейся фоновой патологии, а также используются наиболее современные технологии выполнения аортокоронарного шунтирования и осуществляется тщательное постоперационное мониторирование состояния пациентов.

В целях улучшения отдалённых результатов аортокоронарного шунтирования и предупреждения прогрессирования ишемической болезни сердца  пациентам рекомендуется изменить образ жизни, чтобы сократить возможность развития атеросклероза в коронарных артериях в будущем.

Эти рекомендации включают:

избавление от вредных привычек (курение),

физические нагрузки, способствующие снижению веса,

постоянный контроль кровяного давления и диабета.

принимать лекарственные средства, прописанные доктором.

Также пациентам надо наблюдаться  у специалистов, что  поможет выявить ранние проблемы.

+7(925) 005 13 27 - информация о коронарографии

Запрос в клинику

× ФИО пациента:
× Контактный номер телефона:
× E-mail:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:
Краткое описание медицинской проблемы:
Символом (×) отмечены поля, обязательные для заполнения.

Кардиология и кардиохирургия в Израиле

Кардиологические центры Израиля заслужили широкую мировую известность благодаря своим ультрасовременным методам диагностики и лечения заболеваний сердца, использованию новейших медицинских достижений и отличному техническому оснащению клиник.
Подробнее...

Кардиология и кардиохирургия в Германии

Кардиология в Германии – это все виды кардиологического обследования и лечение всех возможных кардио-сосудистых заболеваний. Многие кардиохирургические клиники Германии специализируются в области минимально инвазивных вмешательств, которые предоставляют пациентам как медицинские (снижение риска кровотечений и инфекции), так и косметические (практически не остается рубцов) преимущества. К примеру, реконструкция (пластика) митрального и трикуспидального клапанов в Германии может проводиться через разрезы длиной всего 5-6 см справа под грудью без операции на открытом сердце. Такие операции очень хорошо себя зарекомендовали и теперь широко применяются.
Подробнее...

Кардиология и кардиохирургия в Швейцарии

Кардиологический клиники Швейцарии считаются лучшими в Европе по применяемым методам и качеству лечения сердечнососудистых болезней. Кардиохирургами швейцарских клиник все реже применяются операции на открытом сердце с необходимостью его остановки, они используют эндовидеохирургические техники и роботизированные комплексы, позволяющие успешно восстановить нормальную работу сердца, причинив ему минимальную травму.
Подробнее...


Рейтинг@Mail.ru